城镇职工医保（城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别） - 鸿海伟业生活资讯网

美言不信网 2024-07-07 15:49:56 6675 374

本文目录一览：

1、城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别
2、什么是城镇职工基本医疗保险
3、职工医保怎么买？每个月要缴纳多少钱？
4、城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别

城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别

城镇职工医保和城乡居民医保的区别主要在参保对象、参保险种、缴费方式、缴费标准、医疗待遇、养老待遇等方面。

城镇职工医保和城乡居民医保的区别有：

1、参保对象不同

职工社保：参保对象是劳动年龄内在单位就业的职工，由单位依法为其参保缴交，是强制性的；

居民社保：参保对象一般是未就业的人员，他们可以自愿参保。

2、参保险种不同

职工社保：单位参保缴交，包含五险，医疗、养老、工伤、失业和生育保险；

居民社保：个人缴交两险，医疗和养老保险。

3、缴费方式不同

职工社保：按月缴交；

居民社保：按年缴交。

4、缴费标准不同

职工社保：缴费标准较高

居民社保：缴费标准较低

5、医疗待遇不同

职工社保：

① 个人账户：职工医保有个人账户；

②职工医保可以退休：达到法定退休年龄，福建（非厦门地区）缴满25年；

③报销比例：职工医疗报销比例高。

居民社保：

① 个人账户：居民医保没有个人账户；

②居民医保当年有缴才能享受待遇：没有退休概念，缴费年限是不累积；

③报销比例：居民医疗报销比例低。

6、养老待遇不同

① 退休年龄不同：职工养老的退休年龄区分女工人50周岁、女干部55周岁，男性60周岁；居民养老不分男女统一60周岁；

② 二者的养老金计算公式不同：同样按更低标准缴交，职工养老核算出来的养老金远高于居民养老；

③ 养老调待不同：职工养老的调整幅度高于居民养老。

7、其他待遇

① 职工可以多享受3险待遇：单位参保的职工社保中有包含工伤、失业和生育，符合条件时可享受相应的工伤、失业和生育保险待遇。而居民社保是不能参保这三险，也就无法享受这三险的待遇。

② 民生业务与职工社保挂钩：比如孩子上学、购房、落户，档案调动等等的，都是要求职工社保要缴交达到规定年限才行。

什么是城镇职工基本医疗保险

你好！城镇职工基本医疗保险是社会保险的组成部分，它是由单位和个人共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由医疗保险经办机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保障制度，具有强制性、保障性、福利性和普遍性等特点。

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居民医保和职工医保有什么区别？

城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民 *** 决定。

基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

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职工医保怎么买？每个月要缴纳多少钱？

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。职工医保在大多数城市只需要缴纳几百元，当然这是更低档的职工医保，这些经济发达的地方，职工医保的缴费要高一些，职工医保最主要是由单位来缴纳，而且大部分费用都是由单位来缴纳的，个人自付的费用是非常少的，所以对于职工来说，每个月从自己的工资卡里面扣一点钱，大概只有几十块钱左右。职工医保是通过单位来缴纳，单位会有一个专门来扣取社保费用的银行卡，社保机构只要从这个单位的银行卡里面扣除整个单位里面所有的员工的社保费用就可以，个人的扣缴部分是从工资里面扣除的，所以发到员工手上的工资是扣除社保费用的钱。城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的）。

城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。

其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。

医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。

城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别

（1）参保人群不同

城镇职工基本医疗保险：主要面向在城市中有工作的单位职工、个体工商户等。

城乡居民基本医疗保险：主要面向未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。例如不享受退休金的老年人群、没有工作单位的人群、青少年等。

（2）缴费标准不同

城镇职工基本医疗保险：按月缴纳，由用人单位和职工共同承担，按照规定的缴费基数和比例进行缴费。

城乡居民基本医疗保险：按年缴纳，由个人自愿缴纳，因国家对不同地区的医保补贴力度不一样，有很强的地域性。

（3）缴纳金额不同

城镇职工基本医疗保险：会因每家企业不同，所缴纳的金额也会有所不同，是按照上年度的月平均工资为基数，在每年四月或七月的时候进行一次调整。

城乡居民基本医疗保险：同样分档次，一年从几百元到几千元不等，大都是根据自己能承受的经济能力来缴纳。

（4）待遇开始享受时间不同

城镇职工基本医疗保险：如果您是首次参保城镇职工医保，一般需要次月才能报销。如果您的医疗保险是在断缴的情况下续缴的，若是断缴的时间在3个月之内，那么这个月续缴了医疗保险，下个月就可以继续享受医保待遇；若是断缴时间超过3个月，需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

城乡居民基本医疗保险：在参保缴费成功后，城乡居民享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。符合参加城乡居民基本医疗保险条件的人员自符合条件之日起90日内参保缴费成功的，享受待遇时间为缴费当月起至12月31日。

参保后缴费成功的，自参保当月起有3个月的待遇享受等待期（此期间无法报销门诊及住院医疗费）。享受待遇时间为正常参保缴费后第4个月起至12月31日。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

（5）保障期限不同

城镇职工基本医疗保险：缴纳达到一定年限是可以享受退休待遇的，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄后累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

城乡居民基本医疗保险：不设立更低缴费年限，通常是交一年保一年。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）

（6）账户不同

城镇职工基本医疗保险：有个人账户，每个月会有一笔费用在里面，可以用来买药，看病，住院支付等。

城乡居民基本医疗保险：没有个人账户，只能住院报销，部分地区门诊也有少量的报销额度。

以上就是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别，朋友们可结合自己的实际情况进行选择。

城镇职工医保（城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别）